醫師採訪 - 台北市大安區生活家牙醫診所醫師受各大平面媒體採訪

你知道！？
牙齒不好會讓其他部位不開心嗎？

（ 新新聞雜誌 採訪報導 ）

健康新生活由"齒"開始

（ 新新聞雜誌 採訪報導 ）

PS : 有關於植牙，牙橋，假牙之使用年限為醫師依個人經驗及相關研究所判定出範圍值,並非為固定數值

植牙專科
台大牙科部兼任主治醫師 
林顯書 醫師
諮詢專線 (02)2776-6338

文章網址：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=51680

文章內容：

（優活健康網記者吳晏槿／採訪報導）國內12歲以下兒童平均有2.5顆蛀牙，高於全球平均值1.67顆，主因與刷牙刷不乾淨有很大的關係，而牙齒排列凌亂，容易造成清潔不易，成人後罹患牙周病或牙齦炎的機率會大幅增加！身為兒童照護者的家長應多注意。

牙齒矯正恢復牙齒咬合

生活家牙醫診所矯正專科謝孟玲醫師表示，一般人談到牙齒矯正就以為是為了美觀，其實矯正還可以恢復牙齒正常咬合，有助於咀嚼跟發音功能。兒童最早可以做牙齒矯正的時期是混合齒列時期，這個時候乳牙與恆齒正在做交換，若是換牙不順利，牙齒萌發遇到空間不夠或歪斜，恆齒就會排列不齊，所以家長請醫師在這個時期做介入，不必等到牙齒長齊再矯正，如此矯正的困難度降低，還可以避免孩子未來蛀牙、排列不齊、難以清潔等問題。關於家長擔心牙齒矯正傷害牙齒的問題，謝醫師表示，目前牙齒矯正的矯正器對牙齒都算溫和，而大部分人做矯正，牙齒健康變差的問題是刷牙刷不乾淨、蛀牙或牙周發炎，甚至不按時回診，都會造成牙齒不必要的傷害。如果有聽從醫囑以及正常清潔，矯正後的牙齒健康會變得更好。

牙齒矯正選擇應經過醫病討論評估

目前市面上矯正器的種類與優缺，謝醫師指出，現在牙齒矯正器分成三種，分別是外側矯正器、舌側矯正器與隱形矯正器。矯正的流程大致為經過諮詢後，選擇一種矯正器，在諮詢時，醫師會訂定一套治療計畫，然後再裝上矯正裝置。比較特別的是隱形矯正器，會在諮詢中展示矯正過程中的動態動畫，並按照序列製作各階段的隱形矯正器，提供矯正患者更替。但矯正器各有優缺，傳統的外側與舌側矯正器，矯正力道較大，平均來說治療時間較短，但因為安裝上去有更多邊邊角角，清潔不易。隱形矯正器除美觀外，施力溫和，治療時間較長。但是清潔較方便，適合愛美、怕痛及曾有牙周病的患者使用。謝醫師建議，選擇矯正器還是要經過醫師諮詢與評估，才能有最適合自己的矯正方案。在診間很多家長因為自己的牙齒健康不好，反而更關心孩子的牙齒健康，謝醫師建議，而身為兒童的牙齒照護者的家長，除了經常帶孩子看牙醫外，日常生活中，除刷牙外，戒夜奶、勤用牙線、牙齒塗氟、吃氟錠、後牙的溝隙填補等都要做，把每一步都做好，完整預防蛀牙。謝醫師分享，有一個高一學生來做牙齒矯正，本來都不按時回診，有一天告訴謝醫師，未來他也想當牙醫師，在那之後對牙齒矯正非常認真，後來也真的考上牙醫系，因此找到未來人生道路。牙齒矯正不只牙齒健康，也會影響到心理健康，若有牙齒矯正的需求或疑慮，一定要向牙醫師求診，維護牙齒健康。想知道更多牙齒矯正資訊：https://www.invisalign.com.tw/campaign/2020summer

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牙齒想要健康，就從牙齒排列整齊開始 ❗️
到底矯正跟牙齒健康有什麼關係？
謝孟玲醫師在上方的受訪文中告訴你！

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（優活健康網新聞部／綜合報導）缺牙有很多原因，可能是牙周病導致牙齒陸續脫落；可能是咬到硬物，斷裂後拔除；可能是嚴重蛀牙導致無法填補而拔牙。生活家牙醫診所植牙假牙專科林顯書醫師表示，我們都不希望缺牙發生在自己身上，但如果有這麼一天，您一定要好好思考您所擁有的三個選擇。

選擇一：人工植牙

在缺牙區選擇使用人工植牙來恢復齒列與咬合功能，可以提供類似和原來牙齒一樣的咬合力幫助飲食，且不需要修磨缺牙旁邊的自然牙，而植牙和自然牙鄰接面可以使用牙線清潔，維持良好的牙周狀況；臨床顯示，人工植牙和自然牙相比，比較不易受到牙周病菌的感染。基於上述種種優點，人工植牙是現今被廣為選擇的缺牙解決方針。 至於缺點為何，需要接受小小的手術流程，可能是心理畏懼因素之一；有系統性疾病的病患，則需要多加以評估。預算的考量，可能是病患最在乎的地方。

選擇二：固定式牙橋

這項治療選擇，製作上須將缺牙區的兩側牙齒磨小，再套上一排至少三個單位的固定式假牙。製作上也是非常快速，但最大的問題是，要修磨自己好的牙齒，真的非常可惜，而被磨掉琺瑯質的牙齒，蛀牙率大大提升，或是在修磨時，有一定機率導致牙髓受損，而需要將該牙齒抽神經，這都是製作固定式牙橋的副作用。另外，牙橋下方不易清潔，除了容易蛀牙，也容易導致牙周病的發生，根據科學文獻指出，固定牙橋平均壽命為七至十年。如果是預算上的考量，現在製作好一點品質的三顆固定式牙橋的費用其實跟人工植牙差不多了，因此在選擇這個治療計畫時，可以多加思考一下。

選擇三：活動式假牙

這是製作快速，成本相對較低的治療選擇。但這個選擇存在著許多的問題，第一，每一餐都要拿下來清洗；第二，咬合力可能只有固定式假牙(傳統牙橋或是人工植牙)的1/2～1/10；第三，心理因素，比如年輕人會認為這是年長者才會配戴的東西。即使只是單一顆牙缺牙，也是可以製作活動式假牙。但是和牙弓單側缺牙的情形一樣，因為另一邊的牙弓還有牙齒可以咀嚼，戴著活動假牙並不舒適，因此單一顆(小範圍)活動假牙或是單側活動假牙，製作完成後，常常被束之高閣，做了等於是白做。而咬合力也是非常重要的一個考量因子，因為人們需要營養以維持良好的身體機能，當咬合力不足，有一些食物便無法妥善咀嚼，導致某些營養素的缺乏，長期來看，這可能是健康的隱形殺手。如果有一天需要面對缺牙，別忘了您有上面三個選擇。至於哪一個選擇比較適合，建議讓專業的醫師根據您實際的狀況來作分析，相信一定可以重新找回完整齒列的快樂幸福感。

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我們都不希望缺牙發生在自己身上，但如果有這麼一天，您擁有三個選擇。
是哪三種選擇？
林顯書醫師在上方受訪文中告訴你！

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(優活健康網新聞部/綜合報導)隨著科技時代進步，現代人在社群上的依賴程度逐漸提升，越來越注重「笑容的美觀性」，因此牙齒美白的方法，成了許多民眾諮詢的問題。診所常見方法有冷光美白、居家美白，及專業牙醫師製作的陶瓷貼片與全瓷冠都是美白牙齒的方法，坊間也有各大通路銷售美白牙齒相關產品，尤其以美白貼片更為流行，到底美白貼片與陶瓷貼片有何不同呢？以及陶瓷貼片與全瓷冠的差異為何？

區別美白貼片與陶瓷貼片特點

生活家牙醫診所主治醫師何明吉醫師表示，市售美白貼片是使用含有藥劑的貼紙黏著在牙齒上，經由藥劑將牙齒色素分解，而市售美白貼片與牙齒的密合度不佳，常導致藥劑滲漏或溢流到牙齦上，消費者在進行市售美白貼片過程中可能會造成牙齦的損傷，嚴重程度可能會使口腔潰瘍且使牙神經造成不可逆的損壞。

何明吉醫師指出陶瓷貼片可以依照每個人不同的需求，客製化專屬的笑容，在療程前會先了解消費者的需求製作模擬貼片，生活家牙醫診所使用高科技的模擬技術，在牙齒修磨前給消費者符合需求的3D模擬美容樹脂貼片進行技術上的溝通模擬，使未來的陶瓷貼片更符合消費者美觀的需求。

專為個人量身訂製　陶瓷貼片與全瓷冠

何醫師表示，美白牙齒的方法不僅有陶瓷貼片，另外還有「全瓷冠」。陶瓷貼片和全瓷冠兩者成分皆為陶瓷材料，陶瓷貼片原理就像戴隱形眼鏡的方式，將貼片貼於牙齒表面，而全瓷冠則是將牙齒整個包覆，療程前會先與消費者溝通並製作模擬牙套確認。兩者的治療方式都會針對消費者的牙齒構造進行些微的修磨，差異只在陶瓷貼片修磨量較少，何明吉醫師特別指出以上兩種治療可以在不移動牙齒位置的前提下有微矯正的效果，因此在療程上較為一般傳統矯正時間更短更符合現代人的時間需求。

雖然本質上陶瓷貼片與全瓷冠為人工材料，但療程完成後並不會造成日後蛀牙率上升，造成蛀牙原因主要與個人衛生習慣有關，完成後需定期回診檢查，並按時刷牙與牙線潔牙，才能擁有並維持自信笑容。

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到底美白牙齒的方法有哪些呢? 
美白貼片與陶瓷貼片有何不同呢？以及陶瓷貼片與全瓷冠的差異為何？ 
何明吉醫師在上方受訪文中告訴你！

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(優活健康網新聞部/綜合報導)智齒拔除與否常常是爭議問題。若智齒生長時骨頭裡長不出來、長不完全或橫向發展，變成所謂的阻生齒，就需要拔除，否則會造成其他牙齒的損害！生活家牙醫診所 口腔外科專科 項家寧醫師表示，智齒最早於十六至十七歲萌發，最晚二十歲上下完全長出，只要智齒露出一點點頭，他對周圍牙肉就會有影響，可能形成牙周囊袋，就可能會塞食物殘渣，如果無法完全清除，容易造成不舒服。這時候建議患者照X光片，看智齒是否能夠完全長出與正常齒列齊平，若長的位置不好，則建議拔除。因為不拔除的話，容易塞住食物殘渣，除了不舒服外，還可能造成前面一顆牙齒的蛀牙或牙周病問題。

智齒不等於阻生齒

一般民眾容易誤以為智齒就是阻生齒，項醫師澄清，其實阻生齒是一種牙齒狀態，只要是牙齒沒有長到正確的位置或萌發不全，就是阻生齒，不一定只有智齒才叫阻生齒。而現代人的飲食習慣吃精緻食物，牙弓比過去人在小一點，這樣智齒就無法長到一個正確的位置，所以經常成為阻生齒。除智齒外，阻生齒另一個可能牙齒就是「上顎」犬齒，不管智齒或犬齒，醫師都會評估可能使用拔除或矯正的方式，將牙齒拉回正確的位置。

阻生齒拔除醫師這樣做

智齒的阻生齒型態很多種，項醫師說明，以骨頭齒列為一條界線，智齒的生長可能排列較為整齊但萌發不全，或排列不齊並且往前、後傾生長，前者是萌發不完整，後面兩者被稱為水平智齒，以上型態醫師都建議拔除。但若牙齒生長不夠突出，可能需要拔除的程序是翻開牙肉之後，將骨頭做適當修磨，將需拔除的牙齒切開再一塊塊拿出。整個過程平均三十分鐘，跟一般拔牙手術沒什麼差異，出血量低。但口腔內有一條神經靠近智齒，若是拔除智齒時處理不當，可能會造成短暫性神經麻木，患者嘴角皮膚感覺鈍鈍的，但是一至三個月即可慢慢恢復，依照每個人體質不同，也可能會有一個小區域產生持續性的麻木感。項醫師說明，基本上在拔牙手術後，醫師都會給予止血棉及傷口縫合，不會有大出血的狀況，但凝血功能差或術後疼痛導致血壓過高等等的患者，都需要立刻告知醫師。患者在手術中感覺害怕也可以隨時表達，但手術中其實醫師都會給予麻醉藥，將患者疼痛的感降到最低，所以患者不必過度緊張。而拔除牙齒的日常照護，項醫師叮嚀，一周內吃溫涼一點的食物，避免刺激性的飲食，要遵守醫囑服藥，且有問題要即刻回診等。項醫師分享曾遇到一個患者沒有處理智齒，時間一長，前一顆牙齒也跟著蛀掉，等於患者一次要拔兩顆牙齒，而且還要抽神經。因此項醫師呼籲，若是有智齒，還是要請醫師全面性評估拔除與否，否則牙齒健康難以持續維持。

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智齒會引發牙周病⁉️
到底智齒跟牙周病有什麼關係會導致口腔危機？
項家寧醫師在上方的受訪文中告訴你！

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(優活健康網新聞部/綜合報導)台灣民眾懼怕看牙醫，常常拖到最後一刻才求診，錯過治療牙病的最佳時機。生活家牙醫診所 李冠霆主治醫師表示，若是遇到患者恐懼程度過重，先講解治療過程，讓患者有心理準備，就能改善許多。

漸進式治療減低患者恐懼心理

李醫師分享患者懼怕看牙的狀況很常見,為了降低患者的懼怕程度,李醫師通常以漸進方式治療，一開始以非侵入式觀察，然後隨時觀察患者的狀況，只要患者一有需求便停下，再慢慢進入侵入式的治療，讓患者感覺自己也能掌控看牙的節奏，恐懼感便會大幅降低。

醫院與診所的牙科患者差異大

李醫師指出,醫院及診所遇到的患者狀況不太一樣,在醫院看診的患者通常牙齒健康狀況較差。為了幫助這類患者，特別會幫他們塗氟保護牙齒，並特別衛教如何照顧牙齒。診所患者單純並且年紀較輕，通常是一般牙科的問題，比如說齲齒、牙周病或嚴重到可能需要抽神經等。

牙齒問題常見治療方式

說到如何治療常見的牙齒問題，李醫師說明，齲齒的部分要看牙齒損害程度，較輕微的可以補牙。若是較為嚴重的疼痛，主要是因為神經受細菌感染發炎，造成密閉的牙髓腔內壓力增加。只要將神經腔上的齒質磨除，壓力釋放之後，疼痛的感覺便會改善許多。而根管治療之後的牙齒因為沒有神經感覺，咬到硬物容易會崩裂。因此一般會建議患者做牙套保護起來，避免裂痕深及牙根，最後只剩拔除一條路。若是牙周病，去除牙結石就是首要任務。牙齒清潔是牙齒健康的根本，患者需要徹底清潔才能完全杜絕牙齒疾病。

牙齒照顧五大重點

李醫師建議，牙齒清潔主要使用貝氏刷牙法，再接續有五點要注意，一是牙刷頭不能過大，否則口腔內過於狹窄之處會刷不乾淨；二是牙刷刷不到的牙縫要用牙線或牙間刷，牙線必須要清潔到左右兩顆牙齒的牙面才是正確方式；三是下排牙齒內側容易刷不乾淨，建議牙齒要倒立刷；四是刷牙不能太用力，基準為將牙刷放在手上刷看會不會刺痛，刷牙太用力會造成牙齦萎縮；五是刷牙要重視來回次數（至少每顆牙齒要刷十次）而非刷牙力道等等。注意牙齒健康是不分年齡！李醫師提到有一位四十一歲的女性患者，因為害怕看牙醫，真正來求診時已經蛀牙蛀了很多顆，甚至有多顆缺牙。而且因為長期缺牙，骨頭流失較多，若要重新補上缺口也要經歷較多手術處置。她來求診時，為了安撫患者害怕情緒，李醫師決定先洗牙，再說明口內狀況及補救措施。因為太久沒有洗牙，過程中牙齒非常痠而且抽痛，後來經過李醫師講解牙齒如何照顧，下定決心要重整牙齒，不僅回診積極，也非常花心力在牙齒健康上。李醫師呼籲，照顧牙齒健康才能用得長長久久，保護牙齒為健康之本！

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懼怕看牙醫，而錯過治療牙病的最佳時機。
想知道生活家牙醫診所遇到患者恐懼程度過重，會如何處理呢?
李冠霆醫師在上方的受訪文中告訴你！

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(優活健康網新聞部/綜合報導)愛美族群追求一口潔白的牙齒，進而尋求各類坊間偏方，比如用醋漱口、用磨碎的橘子皮刷牙或用小蘇打粉塗抹牙齒以追求美白，但這樣的偏方很會造成牙齒受損，讓色素在牙齒上沈澱更加容易！生活家牙醫診所 張智洋主治醫師表示，牙齒結構分為最外面的琺瑯質、進而是象牙質與齒髓，牙齒色素多發生在最外圍的琺瑯質，琺瑯質的硬度堪比鑽石，唯一只怕酸類物質！而坊間的偏方多以酸類去侵蝕或是用粗顆粒刮琺瑯質，讓牙齒有變白的感覺，刮壞的琺瑯質再也不像原本那樣光滑，反而更容易發生色素沈澱，讓牙齒越來越黃，還會養成敏感性牙齒！

牙齒美學是什麼？

美白牙齒其實最根本的是要回到牙齒美學來看。張醫師說明，最常說的微笑曲線其實可以細分觀察，一是牙齒中線是否與臉部中線對齊，通常有百分之七十以上的人是有些偏移的；二是以牙齒中線為基準，左右邊牙齒是否大小位置對稱；三是門牙黃金比例為十比八，太長太寬都不佳；四為微笑的時候上排牙齒飽滿不空洞，還有牙齒本身的弧度及透光度等，都是牙齒美學關注的範圍。

牙齒美白優缺大比較

針對市面上已有的牙齒美白的方法，張醫師認為各有優缺，冷光美白是以高濃度的藥劑塗上牙齒，再以光照去除色素。優點是整個療程快速，只需一小時，缺點是維持時間只有一至兩個月；居家美白是以客製牙托將溫和藥劑浮貼在牙齒上，美白效果較好，而且維持時間可達一年，缺點是療程長達八小時，建議患者在睡眠時間戴上牙托較為方便；噴砂美白很類似洗牙，只是將牙齒表面的色素清除，但是卡在牙齒結構內的色素就無法處理。至於民眾最關心的牙齒美白貼片，張醫師提到貼片是以七至八層陶瓷一層一層燒上去，將貼片直接貼在牙齒上，效果幾乎是永久美白，不管患者飲食狀況如何都不會染色，使用年限十年起跳，缺點是價格較為昂貴，但自然擬真度非常高，而且平時保養就以一般清潔的方式即可。牙齒美白最早起源於歐美，又可細分為歐洲派與美國派。張醫師指出，歐洲派以自然為主，牙齒美白不見得要非常白，重點放在逼真。而美國派受好萊塢影響，追求又白又完美的牙齒。台灣其實兩者兼具，會隨著醫師的評估以及患者的需求，調整牙齒美白的程度。張醫師分享有一位六十多歲的阿姨，皮膚或身材保養都照顧得很好，唯獨牙齒不夠完美。即便害怕看牙醫，長期缺牙、牙周病與齲齒讓她決定求診，後來也定時回診，開始正視自己的牙齒健康。張醫師強調，追求美沒有年齡限制，只要經過醫師評估及雙方溝通，讓自己擁有一口白牙不是夢想！

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美白牙齒方法有哪些?
坊間偏方有效嗎?有不傷害琺瑯質的方法嗎?
 張智洋醫師在上方的受訪文告訴你！

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(優活健康網新聞部/綜合報導)台灣蛀牙人口高達九成！又因生活忙碌及飲食習慣，35至64歲的成人平均有13顆以上蛀牙。通常是因為患者的沒有做好口腔衛生，未將牙菌斑仔細清除。就容易在口腔內出現齒源性感染，最後發生顏面部蜂窩性組織炎。若沒有及時處理，便可能產生併發症，讓身體受到不可回復的損害。

最常見的齒源性感染為牙髓病或牙周病

生活家牙醫何宗訓醫師表示，顏面部蜂窩性組織炎最常見致病因來自於齒源性感染，而最常見的齒源性感染源為牙髓病（蛀牙）或牙周病。因為牙齒位在顎骨中，所以齒源性感染是從骨頭內開始向外擴散，病情會發生的又快又急促，三到五天內就可能演變成蜂窩性組織炎，可能繼續擴及到顏面部的下頷、眼眶下方甚至到太陽穴等部位，都會有疼痛腫脹感，若是繼續放任不管，可能出現高致死率的併發症，如菌血症、敗血症、下行性縱隔腔炎或壞死性筋膜炎。。

至於治療方面，若為初期的齒槽膿瘍，何宗訓醫師說明，只要視情況在口內清除膿瘍並治療出問題的牙齒，搭配口服抗生素，很快就能痊癒。如果病情拖延成患者嘴巴難以張開、吞嚥疼痛或吞嚥困難、聲音改變，甚至形成菌血症、敗血症、下行性縱隔腔炎或壞死性筋膜炎，就必須要做緊急手術，醫師不只需要外科手術開刀清除感染壞死的組織，插入引流管道將膿瘍流出體外，還需確保患者的免疫力狀況，視情況住院觀察。

何宗訓醫師認為，顏面部蜂窩性組織炎多出現在免疫力較差的人身上，如年紀較大的長輩，常因全身性健康問題（包括糖尿病、心血管疾病、腎臟病或營養不良等）、不注重口腔衛生、吸菸酗酒的習慣，讓他們經常受到顏面部蜂窩性組織炎之苦。預防勝於治療，若能停止不良習慣，牙齒有問題便立刻就醫，就能有效維護口腔健康。

牙刷牙線有效阻止齒源性感染發生

怎麼做才能維護口腔健康，何宗訓醫師進一步說明，首先定期檢查牙齒就能早點發現問題，平日的牙齒保養就要勤刷牙並結合牙線，把口腔清潔做得更徹底。最後是注意全身性的健康狀況，曾有患者因為顏面部蜂窩性組織炎求醫，檢查後才發現患者本身患有嚴重的糖尿病而不自知，因為身體抵抗力差反而讓顏面部蜂窩性組織炎更嚴重。

何宗訓醫師強調，若是出現病灶便立刻就醫，是很容易就治癒的。他曾經遇過一個二十多歲的年輕人因智齒發炎，演變成顏面部蜂窩性組織炎，口咽處與下巴疼痛腫脹，最後實施了緊急手術，還需住院一周。若是早點發現就能及早治療，才能夠有效維護健康。

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蛀牙會造成顏面部蜂窩性組織炎? 
到底怎麼回事??? 
何宗訓醫師在上方受訪文中告訴你！